Lesão Labral do Quadril - Revista Saúde
- Dr. Daniel Codonho
- Novembro, 2017
O labrum é uma estrutura fibrocartilaginosa fundamental para o bom funcionamento do quadril, pois impede que o líquido articular seja extravasado e auxilia na estabilidade da articulação. A Lesão labral é uma das patologias mais frequentes do quadril e, na maioria das vezes (90% casos), é resultante de uma alteração na anatomia óssea chamada de impacto femoroacetabular. As alterações do formato ósseo podem ocorrer no osso femoral ( impacto CAME), no osso do acetábulo (impacto Pincer), ou em ambas as estruturas (impacto misto).
O impacto femoroacetabular gera colisão entre as estruturas ósseas do quadril com o labrum e a cartilagem, podendo evoluir a longo prazo com desgaste (artrose), principalmente em pessoas que praticam atividades físicas de alta demanda de rotação e flexão do quadril, como: futebol, tênis, jiu-jitsu, surfe, entre outras. As lesões labrais também podem ocorrer durante as atividades físicas habituais, como agachamento, dirigir, colocar um calçado, relação sexual, entre outras, desde que haja uma predisposição anatômica.
Os sintomas mais frequentes são: dor na virilha, dor profunda na região anterior do quadril, dor ao entrar e sair do carro, ao colocar calçados, ao realizar agachamentos, estalidos na articulação, sensação de travamentos, dor lateral no quadril, dor glútea, entre outras.
O diagnóstico é realizado através de uma consulta médica com exame físico detalhado associado a exames complementares como radiografias e ressonância magnética ou artrorressonância do quadril.
O tratamento inicial pode ser conservador, e consiste na modificação das atividades físicas, uso de anti-inflamatórios e fortalecimento muscular através de fisioterapia. Nos casos sintomáticos com falha do tratamento conservador e/ou impossibilidade de mudança dos hábitos esportivos, lesões com grande deformidade óssea e lesões com degeneração progressiva da cartilagem articular, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado através da videoartroscopia do quadril ou da cirurgia aberta (menos utilizada atualmente).
A videoartroscopia do quadril tornou- -se o método mais amplamente utilizado por trata-se de procedimento minimamente invasivo, realizado totalmente por pequenos orifícios na pele e que consegue tratar a maioria das lesões através da correção das deformidades ósseas e através da reparação das estruturas lesionadas da melhor forma possível. Todos os benefícios e os riscos, apesar de muito baixos, devem ser esclarecidos pelo seu médico durante a consulta médica.
A reabilitação pós-operatória tem papel fundamental. Geralmente o paciente realiza bicicleta ergométrica, fisioterapia e hidroterapia nos primeiros 2 a 3 meses após a cirurgia seguidos por um programa de fortalecimento muscular específico para o retorno às atividades físicas de maior demanda. Dados da literatura médica mostram que 75 a 90% dos atletas submetidos ao tratamento cirúrgico do impacto femoroacetabular retornam aos esportes. Cabe salientar que o diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para impedir a progressão das lesões.